Crynodeb

Mae Osgilometreg Ymylol (IOS) yn dechneg arloesol, anfewnwthiol ar gyfer asesu swyddogaeth yr ysgyfaint. Yn wahanol i spirometreg gonfensiynol, sy'n gofyn am symudiadau anadlu gorfodol a chydweithrediad sylweddol gan gleifion, mae IOS yn mesur rhwystriant anadlol yn ystod anadlu llanwol tawel. Mae hyn yn ei gwneud yn arbennig o werthfawr i'w ddefnyddio mewn plant, yr henoed, a chleifion nad ydynt yn gallu perfformio spirometreg ddibynadwy. Mae'r erthygl hon yn adolygu egwyddorion, paramedrau allweddol, cymwysiadau clinigol, manteision a chyfyngiadau IOS mewn meddygaeth anadlol fodern.

Cyflwyniad

Mae profion swyddogaeth ysgyfeiniol (PFTs) yn hanfodol ar gyfer diagnosio a rheoli clefydau anadlol. Mae gan spirometreg, y safon aur, gyfyngiadau oherwydd ei dibyniaeth ar ymdrech a chydlyniad y claf. Mae Osgilometreg Byrbryd (IOS) wedi dod i'r amlwg fel techneg amgen a chyflenwol bwerus sy'n goresgyn yr heriau hyn trwy fod angen anadlu goddefol yn unig.

Egwyddorion Osgilometreg Ymylol

Mae system IOS yn rhoi signalau pwysau byr, pwls (sy'n cynnwys sbectrwm o amleddau isel ac uchel, fel arfer o 5 i 35 Hz) i lwybrau anadlu'r claf trwy gegddarn. Mae'r ddyfais yn mesur y signalau pwysau a llif sy'n deillio o hyn yn y geg ar yr un pryd. Trwy gymhwyso egwyddor sy'n debyg i gyfraith Ohm mewn electroneg, mae'n cyfrifo'r Impedans Anadlol (Z).

Mae rhwystriant anadlol yn cynnwys dau brif gydran:

Gwrthiant (R): Y gydran o rwystriant mewn cyfnod â llif. Mae'n adlewyrchu'n bennaf briodweddau gwrthiannol y llwybrau anadlu i lif aer. Mae amleddau uwch (e.e., 20Hz) yn treiddio'n ganolog, gan adlewyrchu gwrthiant canolog y llwybr anadlu, tra bod amleddau is (e.e., 5Hz) yn treiddio'n ddwfn, gan adlewyrchu gwrthiant cyfanswm y llwybr anadlu.

Adweithedd (X): Y gydran o rwystriant sydd allan o gyfnod â'r llif. Mae'n adlewyrchu adlam elastig meinwe'r ysgyfaint a wal y frest (cynhwysedd) a phriodweddau anadweithiol yr aer yn y llwybrau anadlu canolog (anadweithiolrwydd).

Paramedrau Allweddol a'u Harwyddocâd Clinigol

R5: Gwrthiant ar 5 Hz, sy'n cynrychioli cyfanswm y gwrthiant resbiradol.

R20: Gwrthiant ar 20 Hz, sy'n cynrychioli gwrthiant y llwybr anadlu canolog.

R5 – R20: Mae'r gwahaniaeth rhwng R5 ac R20 yn ddangosydd sensitif o wrthwynebiad ymylol neu fach yn y llwybr anadlu. Mae gwerth uwch yn awgrymu camweithrediad bach yn y llwybr anadlu.

Fres (Amledd Atseiniol): Yr amledd lle mae adweithedd yn sero. Mae cynnydd yn Fres yn dynodi mwy o rwystr ac anystwythder yn yr ysgyfaint, nodwedd nodweddiadol o glefyd y llwybrau anadlu bach.

AX (Ardal Adweithedd): Yr ardal integredig o adweithedd o 5 Hz i Fres. Mae cynnydd yn AX yn farciwr sensitif o nam ar y llwybr anadlu ymylol.

Osgiliad Gorfodol vs. Osgiliad Ysgogiadol mewn Profi Swyddogaeth yr Ysgyfaint

Mae Techneg Osgiliad Gorfodol (FOT) ac Osgilometreg Byrbryd (IOS) ill dau yn ddulliau anfewnwthiol sy'n mesur rhwystriant anadlol yn ystod anadlu tawel. Y gwahaniaeth allweddol yw'r math o signal maen nhw'n ei ddefnyddio i aflonyddu ar y system resbiradol.

1. Techneg Osgiliad Gorfodol (FOT)

Y Signal:Yn defnyddio un amledd pur neu gymysgedd o amleddau wedi'u diffinio ymlaen llaw (amledd aml) ar yr un pryd. Mae'r signal hwn yn don sinwsoidaidd barhaus.

Nodwedd Allweddol:Mae'n fesuriad cyflwr cyson. Gan y gall ddefnyddio un amledd, mae'n fanwl iawn ar gyfer mesur rhwystriant ar yr amledd penodol hwnnw.

2. Osgilometreg Byrbryd (IOS)

Y Signal:Yn defnyddio tonnau pwysau byr iawn, tebyg i bwls. Mae pob pwls yn don sgwâr sy'n cynnwys sbectrwm o lawer o amleddau (fel arfer o 5Hz i 35Hz).

Nodwedd Allweddol:Mae'n fesuriad dros dro. Mantais fawr yw bod un pwls yn darparu data impedans ar draws ystod eang o amleddau bron yn syth.

I grynhoi, er bod y ddau ddull yn werthfawr, mae techneg pwls IOS yn ei gwneud yn gyflymach, yn fwy cyfeillgar i gleifion, ac yn eithriadol o effeithiol wrth ganfod clefydau llwybrau anadlu bach, gan gyfrannu at ei fabwysiadu'n eang yn glinigol.

Manteision IOS

Cydweithrediad Lleiafswm o GleifionDim ond anadlu tawel, llanwol sydd ei angen, gan ei wneud yn ddelfrydol ar gyfer plant ifanc, yr henoed, a chleifion sy'n ddifrifol wael.

Asesiad CynhwysfawrYn gwahaniaethu rhwng rhwystr anadlu canolog ac ymylol ac yn darparu gwybodaeth am gydymffurfiaeth yr ysgyfaint.

Sensitifrwydd Uchel ar gyfer Clefyd y Llwybr Anadlu BachGall ganfod annormaleddau yn y llwybrau anadlu bach yn gynharach na spirometreg.

Ardderchog ar gyfer MonitroYn caniatáu mesuriadau dro ar ôl tro a pharhaus, yn ddefnyddiol ar gyfer profion her bronciol, profion ymateb broncoledydd, a monitro yn ystod cwsg neu anesthesia.

Cymwysiadau Clinigol

Pulmonoleg Bediatrig: Y prif gymhwysiad, yn enwedig ar gyfer diagnosio a monitro asthma mewn plant ifanc.

Asthma: Nodweddir gan R5 uchel ac ymateb broncoledydd sylweddol. Defnyddir IOS hefyd i fonitro effeithiolrwydd triniaeth a chanfod clefyd heb ei reoli trwy baramedrau bach y llwybr anadlu (R5-R20, AX).

Clefyd Rhwystrol Cronig yr Ysgyfaint (COPD): Yn dangos ymwrthedd uwch a chamweithrediad amlwg yn y llwybrau anadlu bach (R5-R20 cynyddol, Fres, ac AX).

Clefydau Rhyngrstitial yr Ysgyfaint (ILD): Yn effeithio'n bennaf ar adweithedd, gan achosi X5 mwy negyddol a Fres uwch, sy'n adlewyrchu cydymffurfiaeth ysgyfaint is (ysgyfaint anystwyth).

Asesiad Cyn Llawfeddygol a Monitro Yn ystod Llawfeddygol: Yn darparu asesiad cyflym o swyddogaeth yr ysgyfaint a gall ganfod broncospasm acíwt yn ystod llawdriniaeth.

Gwerthuso Dyspnea Heb Esboniad: Yn helpu i wahaniaethu rhwng patrymau rhwystrol a chyfyngol.

Casgliad

Mae Osgilometreg Byrbwyll yn dechneg soffistigedig, sy'n gyfeillgar i gleifion, sydd wedi chwyldroi profion swyddogaeth ysgyfeiniol, yn enwedig mewn poblogaethau lle mae spirometreg yn heriol. Mae ei allu i ganfod clefydau bach y llwybrau anadlu a darparu dadansoddiad gwahaniaethol o fecaneg y llwybrau anadlu yn ei gwneud yn offeryn amhrisiadwy ar gyfer diagnosis cynnar, ffenoteipio, a rheoli hirdymor ystod eang o gyflyrau anadlol. Er ei fod yn ategu yn hytrach na disodli profion swyddogaeth anadlol confensiynol, mae IOS wedi sicrhau rôl barhaol a chynyddol yn arsenal diagnosteg anadlol fodern.