Ers blynyddoedd, mae'r prawf Ocsid Nitrig Anadlu Ffracsiynol (FeNO) wedi gwasanaethu fel cydymaith gwerthfawr ym mhecyn cymorth y clinigwr asthma, gan arwain penderfyniadau rheoli yn bennaf. Mae diweddariad 2025 i ganllawiau'r Fenter Fyd-eang ar gyfer Asthma (GINA) yn nodi esblygiad sylweddol, gan ehangu rôl FeNO yn ffurfiol y tu hwnt i asesu a rheoli i gefnogi diagnosis asthma llidiol Math 2 (T2) yn weithredol bellach. Mae'r mireinio hwn yn cydnabod rôl ganolog ffenoteipio mewn gofal asthma modern ac yn darparu dull mwy manwl gywir, wedi'i seilio'n fiolegol, ar gyfer diagnosis cychwynnol.
FeNO: Ffenestr i Lid y Llwybr Anadlu
Mae FeNO yn mesur crynodiad ocsid nitrig mewn anadl anadledig, sy'n gwasanaethu fel biomarciwr uniongyrchol, anfewnwthiol ar gyfer llid eosinoffilig, neu T2, yn y llwybr anadlu. Nodweddir y llid hwn, a ysgogir gan cytocinau fel interleukin-4, -5, a -13, gan IgE uchel, eosinoffiliau yn y gwaed a'r crachboer, ac ymatebolrwydd i corticosteroidau. Yn draddodiadol, defnyddiwyd FeNO i:
Rhagfynegi ymateb i corticosteroidau anadlu i mewn (ICS): Mae lefelau uchel o FeNO yn dynodi'n ddibynadwy debygolrwydd mwy o fudd o therapi ICS.
Monitro ymlyniad a rheoli llid: Gall mesuriadau cyfresol asesu'n wrthrychol ymlyniad cleifion i therapi gwrthlidiol ac atal llid T2 sylfaenol.
Addasu triniaeth arweiniol: Gall tueddiadau FeNO lywio penderfyniadau ynghylch cynyddu neu leihau dos ICS.
Y Symudiad 2025: FeNO yn y Llwybr Diagnostig
Y datblygiad allweddol yn adroddiad GINA 2025 yw'r gefnogaeth gryfach i FeNO fel cymorth diagnostig ar gyfer nodi asthma T2-uchel ar adeg y cyflwyniad. Mae hyn yn arbennig o hanfodol yng nghyd-destun cyflwyniadau asthma heterogenaidd.
Gwahaniaethu Ffenoteipiau Asthma: Nid yw pob gwichian neu ddiffyg anadl yn asthma T2 clasurol. Gall cleifion â llid nad yw'n T2 neu bauci-granulocytig gyflwyno â symptomau tebyg ond bod ganddynt lefelau FeNO isel. Mae lefel FeNO gyson uchel (e.e., >35-40 ppb mewn oedolion) mewn claf â symptomau awgrymog (peswch, gwichian, cyfyngiad llif aer amrywiol) bellach yn darparu tystiolaeth gadarnhaol gymhellol ar gyfer endoteip T2-uchel, hyd yn oed cyn treial triniaeth.
Diagnosis Cefnogi mewn Senarios Heriol: I gleifion â symptomau annodweddiadol neu lle mae canlyniadau spirometreg yn amwys neu'n normal ar adeg y prawf, gall FeNO uchel fod y darn hollbwysig o dystiolaeth wrthrychol sy'n pwyntio at broses llidiol T2 sylfaenol. Mae'n helpu i symud y diagnosis o un sy'n seiliedig yn unig ar symptomatoleg amrywiol i un sy'n ymgorffori llofnod biolegol.
Llywio Strategaeth Triniaeth Gychwynnol: Drwy ymgorffori FeNO yn y cam diagnostig, gall clinigwyr haenu therapi yn fwy rhesymegol o'r cychwyn cyntaf. Nid yn unig y mae lefel uchel o FeNO yn cefnogi diagnosis asthma ond mae hefyd yn rhagweld yn gryf ymateb ffafriol i therapi ICS llinell gyntaf. Mae hyn yn hwyluso dull triniaeth mwy personol, "cywir-y-tro-cyntaf", a allai wella rheolaeth a chanlyniadau cynnar.
Goblygiadau Clinigol ac Integreiddio
Mae canllawiau 2025 yn argymell integreiddio profion FeNO i'r gwaith diagnostig cychwynnol pan fo amheuaeth o asthma a bod mynediad at y prawf ar gael. Mae'r dehongliad yn dilyn model haenedig:
FeNO Uchel (>50 ppb mewn oedolion): Yn cefnogi'n gryf ddiagnosis o asthma T2-uchel ac yn rhagweld ymatebolrwydd ICS.
FeNO canolradd (25-50 ppb mewn oedolion): Dylid ei ddehongli mewn cyd-destun clinigol; gall awgrymu llid T2 ond gall atopi, amlygiad diweddar i alergenau, neu ffactorau eraill ddylanwadu arno.
FeNO Isel (<25 ppb mewn oedolion): Yn gwneud llid T2-uchel yn llai tebygol, gan ysgogi ystyried diagnosisau amgen (e.e., camweithrediad llinyn lleisiol, ffenoteipiau asthma nad ydynt yn T2, COPD) neu achosion symptomau nad ydynt yn llidiol.
Nid yw'r diweddariad hwn yn gwneud FeNO yn brawf diagnostig annibynnol ond mae'n ei osod fel ategyn pwerus i hanes clinigol, patrymau symptomau, a phrofion spirometreg/gwrthdroadwyedd. Mae'n ychwanegu haen o wrthrychedd sy'n mireinio hyder diagnostig.
Casgliad
Mae canllawiau GINA 2025 yn cynrychioli newid patrwm, gan gadarnhau statws profi FeNO o atodiad rheoli i gefnogwr diagnostig annatod ar gyfer asthma Math 2. Drwy ddarparu mesur uniongyrchol, gwrthrychol o lid sylfaenol T2, mae FeNO yn grymuso clinigwyr i wneud diagnosisau ffenoteipig mwy cywir yn y cyfarfyddiad cyntaf. Mae hyn yn arwain at driniaeth gychwynnol fwy targedig ac effeithiol, gan gyd-fynd yn berffaith ag uchelgais fodern meddygaeth fanwl mewn gofal asthma. Wrth i fynediad at dechnoleg FeNO ehangu, mae ei rôl wrth wneud diagnosis a chyfarwyddo therapi ar gyfer asthma T2-uchel ar fin dod yn safon gofal, gan anelu yn y pen draw at ganlyniadau gwell i gleifion trwy ymyrraeth gynharach a mwy cywir.
Mae System Dadansoddi Nwy Anadl UBREATH (BA200) yn ddyfais feddygol a ddyluniwyd a chynhyrchwyd gan e-LinkCare Meditech i gysylltu â phrofion FeNO a FeCO i ddarparu mesuriad meintiol cyflym, manwl gywir er mwyn cynorthwyo gyda diagnosis clinigol a rheolaeth fel asthma a llidiau cronig eraill yn y llwybrau anadlu.
Amser postio: Ion-23-2026